《廣州日報》文章:合理洗鼻利大于弊

 2013.12.24日《廣州日報》主題《合理洗鼻利大于弊》

    近年來耳鼻喉學界的共識認為，適當清洗鼻腔，對預防呼吸道疾病、緩解過敏性鼻炎等有輔助療效

　　洗鼻也要講究方法，一些在民間流行的方法完全無效還可能對鼻腔黏膜造成傷害

　　醫學指導/廣州市第一人民醫院耳鼻喉科副主任醫師孟慶翔

　　前段時間席卷全國的灰霾天讓人憂心忡忡，人們調侃自己的鼻子成了“吸塵器”。為了對抗霧霾天，提高鼻子對外界環境的抵抗力，不少家長每天晚上在臨睡前給孩子用沾了淡鹽水的棉簽清洗鼻腔。也有一些本來就患有呼吸道疾病的人甚至買來洗鼻器，每天給自己的鼻子來個大掃除。

　　對于這些做法，有人質疑，鼻腔本來就有自潔能力，如果盲目地過度清洗，會不會破壞原本健康的鼻腔組織呢？記者為此采訪了有關專家。

　　最新研究：

　　洗鼻有助緩解癥狀

　　前陣子，廣州被灰霾籠罩，陳女士擔心正在上幼兒園的兒子鼻炎發作，每天晚上都用自己調配的淡鹽水給孩子清潔鼻孔。但某天陳女士卻在網上看到了一篇質疑洗鼻的文章，有耳鼻喉科醫生稱，根本沒必要，而且還會損傷鼻黏膜。

　　對于陳女士的疑惑，廣州市第一人民醫院耳鼻喉科副主任醫師孟慶翔指出，此前醫學界確實有人對清洗鼻腔持反對意見�！耙郧拔覀兌�鼻喉學科開研討會，一碰到這個問題就會有專家提出反對意見。他們的理由是鼻腔自身具有一定的自我清潔功能，且還有細菌生物膜存在，清洗鼻腔會破壞這一結構，導致鼻腔自潔功能紊亂，防御能力下降�！钡�最近，隨著耳鼻喉科學術研究的發展，最新的研究認為：合理洗鼻利大于弊�！斑@是因為歐洲針對過敏性鼻炎患者的大規模臨床研究發現，用生理鹽水清潔鼻腔，能獲得相當于藥物療效1/3左右的臨床效果。也就是說，洗鼻能對治療過敏性鼻炎起輔助作用�！边@主要是因為，過敏性鼻炎患者其鼻腔內黏膜屏障已經受到破壞，鼻腔灌洗有助于減輕過敏原對鼻黏膜的刺激，改善臨床癥狀。

　　“目前經常有過敏性鼻炎等鼻腔疾病患者到耳鼻喉科來接受鼻腔灌洗治療�！泵蠎c翔說，對于兒童鼻竇炎患者，洗鼻還能起到緩解臨床癥狀、減少藥物的使用及縮短臨床治療時間的作用。而除了過敏性鼻炎，鼻腔疾病術后和鼻竇炎的患者都可以通過洗鼻達到輔助治療的目的。

　　糾錯

　　棉簽蘸點淡鹽水洗鼻，其實沒效

　　至于沒有鼻炎的普通人，單純為了預防疾病而洗鼻有必要嗎？孟慶翔認為：可以這樣做，但不宜過度。

　　“我們的鼻子其實就像一臺空調，具有加溫、加濕、過濾和防御等多重功能，就算外界的溫度變化再大，經過鼻腔的調節，到達鼻咽部的空氣溫度一般都能恒定在30℃左右�！泵蠎c翔解釋說，如果說鼻子像空調，那么鼻腔黏膜就像空調的濾網，為我們的呼吸系統阻擋了大量的灰塵和微生物�！拔覀兌贾�道，空調濾網要定期清洗，那么鼻腔也一樣，當外界空氣不好，污染嚴重時，它的工作壓力就會越來越大，甚至超負荷工作，所以要通過適度鼻腔清洗幫它減減壓�！�

　　“當然了，洗鼻怎么洗也是有講究的�！泵蠎c翔說，現在很多家長拿根棉花棒蘸點淡鹽水就給孩子洗鼻，這其實是錯誤的洗鼻方法�！斑@樣做最多只能清潔前鼻孔的區域，鼻腔黏膜基本觸及不到，而且很容易碰到鼻腔前端的易出血區，不僅達不到洗鼻的效果，而且還存在誘發鼻出血的風險�！�

　　據介紹，目前受醫生推薦的正確洗鼻法主要有三種：鼻腔灌注、霧化清洗及鼻腔負壓置換。鼻腔灌注主要針對鼻炎比較嚴重、膿鼻涕較多的成年人，大多是在醫院進行。霧化清洗適宜包括兒童在內的所有人群，“這種方法沒有什么不適的感覺，簡單易行，但缺點是鼻腔的后半部分可能清潔不到。鼻腔負壓置換適用于兒童鼻竇炎患者，缺點是只能在醫院�？撇僮��！�

　　值得注意的是，不提倡用清水或白開水洗鼻，建議使用等滲生理鹽水或專用洗鼻液，這樣才能減輕鼻腔水腫。目前很多醫院或藥店都能開到或買到霧化的鼻腔清潔產品。至于有些市民在家自行調配洗鼻劑，專家則提醒要注意濃度和溫度。首先是需要將不含碘的鹽與水配置成濃度為0.9%的生理鹽水，同時將溫度控制在28℃~33℃之間�！疤珴�、滲透壓太高的鹽水會刺激鼻黏膜，用太淡、滲透壓太低的水洗鼻，則容易出現鼻黏膜水腫�！币虼�，控制濃度要很精確，這不容易做到，所以建議患者可在就近的藥店購買成品生理鹽水。

　　提醒

　　切莫濫用噴鼻藥

　　既然洗鼻有用，那需要天天洗嗎？“任何事情都是過猶不及，洗鼻也是如此。洗鼻如果太頻繁的話，確實有可能會破壞鼻黏膜和鼻腔內的生理環境，有害健康。一般來說，如果沒有特別明顯的癥狀，無需對鼻腔過度干預，鼻腔清洗與否還是請教�？漆t生為妥�！�

　　記者在采訪中還發現，有些患者因為經常鼻塞而常年使用一些含有藥物成分的噴鼻劑。對此，孟慶翔提醒，市民一定要將市面上出售的一些含有藥物成分的噴鼻劑和單純只是鹽水或海水成分的洗鼻劑區分開來。前者的不當使用有時會對鼻黏膜造成不可逆的損傷，產生藥物依賴。最常見的現象是剛開始時一用就感覺很舒服，但一不用癥狀就恢復；而時間長了，再怎么用也不見效。因此在選擇噴鼻藥前一定要先咨詢�？漆t生。

　　2000年WHO指出：免疫治療或脫敏治療是目前過敏性鼻炎唯一的“對因治療方案”。這也是目前過敏性鼻炎理論上最理想的治療方案。但是目前醫療市場上確實存在針對過敏性鼻炎治療夸大的宣傳甚至不實宣傳的情況，切忌隨意使用。

　　小貼士

　　每天健鼻保健四法

　　除了洗鼻，按摩和一些中醫的方法也能增強鼻子的抵抗力。

　　1.鼻保暖：天氣太冷或灰霾嚴重的時候要避免戶外活動，或出門時戴口罩。

　　2.按摩迎香穴：迎香穴位于鼻翼旁開約一厘米的皺紋中 (在鼻翼外緣中點旁的鼻唇溝中)，從迎香穴到鼻根反復摩擦，摩擦時稍用力。

　　3.艾灸：用艾灸熏迎香穴，溫通化血。

　　4.冷熱水交替洗臉：可提高鼻子對環境和溫度的適應能力。

　　5.借助蘭潤洗鼻器,蘭潤鼻腔沖洗器,對鼻腔進行徹底清洗。